- ny studie ger hopp för personer med refluxsjukdom
2008-05-14 Produktivitetsförluster motsvarande 5,7 miljarder kronor per år kan undvikas genom strukturerad uppföljning och förbättrad syrahämmande behandling av de patienter som lider av refluxsjukdom (GERD) och som, trots pågående behandling, har kvarstående symtom. Vidare blir två tredjedelar av patienterna som inte blir bra på standardbehandlingen helt symtomfria om de erbjuds bättre syrahämmande behandling. Det visar en ny studie som presenterades vid Svenska Gastrodagarna i Jönköping den 7 till 9 maj.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är en vanlig sjukdom som drabbar 14 procent av befolkningen [1]. Den vanligaste behandlingen av refluxsjukdom är syrahämning med protonpumpshämmare (PPI). PPI används idag av cirka 500 000 personer med refluxsjukdom i Sverige.
Den nya studien, IMPROVE, är utförd i svensk primärvård, på patienter som lider av refluxsjukdom trots pågående behandling med protonpumpshämmare (PPI). Syftet med studien var att utvärdera om GERD-patienter med kvarstående besvär trots pågående PPI-behandling i standarddos skulle bli hjälpta av ett ändrat omhändertagande i form av en förbättrad syrahämning. IMPROVE-studien visar att 28 procent av GERD-patienterna har kvarstående symtom trots pågående behandling med PPI. Resultaten visar också att efter endast fyra veckor med förbättrad syrahämmande behandling blir hela 66,3 procent av patienterna helt symptomfria.
- IMPROVE har gett oss ökad kunskap om hur patienter med refluxsjukdom mår och hur de handläggs. Resultaten visar tydligt att bara man följer upp behandlingen och på ett strukturerat sätt frågar patienterna hur de mår kan man lätt identifiera de personer som inte klarar sig på standardbehandling utan behöver en bättre syrahämmande behandling. Två av tre patienter som inte blir bra på standardbehandling blir helt symtomfria om de får en bättre syrahämning, säger Svante Sjöstedt, medicinskt ansvarig mage-tarm, AstraZeneca Sverige.
Sedan tidigare finns ett dokumenterat samband mellan refluxsjukdom och sänkt hälsorelaterad livskvalitet respektive minskad produktivitet [2,3,4,5]. IMPROVE-studien visar nu även att tidigare beräkningar av indirekta kostnader i samband med refluxsjukdom underskattar de verkliga kostnaderna. I tidigare svenska beräkningar har man tagit hänsyn till kostnader för sjukskrivning, förtidspension och frånvaro från arbetet i samband med GERD-relaterad sjukvård. Det har dock inte tagits hänsyn till sjukdomens påverkan på förmågan att på plats utföra förvärvsarbete. Nya data från IMPROVE-studien visar att genom strukturerad uppföljning och förbättrad syrahämmande behandling kan produktivitetsförluster motsvarande 5,7 miljarder kronor årligen undvikas.
Många patienter med refluxsjukdom har idag inte tillräcklig symtomkontroll med dagens standardbehandling. Patienter med otillräcklig symtomkontroll har en klart nedsatt livskvalitet och påverkan på sin arbetsförmåga. En strukturerad uppföljning i kombination med en förbättrad syrahämmande behandling medför att livskvalitet och arbetsförmåga i stort sett normaliseras, säger Svante Sjöstedt, medicinskt ansvarig mage-tarm, AstraZeneca Sverige.
Kort om refluxsjukdom
Halsbränna är det vanligaste symtomet på refluxsjukdom. Om halsbrännan återkommer minst två gånger i veckan eller om symtomen har stor påverkan på patientens tillvaro betraktas det som refluxsjukdom. 30 procent av alla patienter med refluxsjukdom drabbas av refluxesofagit, det vill säga inflammation i matstrupen.
Kort om Nexium
Nexium (esomeprazol) är en så kallad protonpumpshämmare som vidareutvecklats från det äldre läkemedlet Losec (omeprazol). Saltsyran som gör magsaften sur pumpas ut från magslemhinnan via så kallade syrapumpar. Nexium hämmar dessa pumpar och gör därmed magsaften mindre sur. Nexium gör att slemhinneskador kan läkas och symtomen lindras redan under de första dygnen. Tidigare studier har visat att Nexium ger en mer effektiv syrahämning jämfört med övriga protonpumpshämmare [6,7]. Detta innebär att Nexium ger en bättre och snabbare läkning av inflammation orsakad av reflux [8,9,10].
Ca 30 procent [11] av de patienter som idag får behandling med protonpumpshämmare, t ex kopior av Losec, mår fortfarande inte bra utan behöver läkemedel med bättre effekt. Nexium finns enbart som receptbelagt läkemedel.
Läkemedelsförmånsnämnden har beslutat att Nexium subventioneras vid behandling av verifierad erosiv refluxsjukdom. Därutöver har Nexium subvention i de fall där generiskt omeprazol eller i förekommande fall annan protonpumpshämmare inte gett tillfredställande resultat vid behandling av annan sjukdom som orsakas av magsyra.
Läkemedelsförmånsnämnden har beslutat att Nexium Hp subventioneras. Läkemedelsförmånsnämnden har även beslutat att subventionera Nexium enterogranulat till oral suspension 10 mg dospåse för barn från ett års ålder.