Februari 2007

Anamnes:

85-årig pensionerad lantbrukare. Lätt hypertoni och angina. Bilateral höftopererad. Juli 2006 endovaskulär aortarekonstruktion med aorto-iliala stentar pga infrarenal aortaaneurysm. Sex månader senare remitteras patienten för gastroskopi på grund transfusionskrävande gastrointestinal blödning (hematemes och melena). CT angiografi visar status post endovaskulär aortarekonstruktion.

Gastroskopi visar en stjärnformad indragning med granulerad slemhinna i pars descendens duodeni (Bild 1). Papillen kan inte visualiseras

Vid duodenoskopi med sidooptik ser man en liten divertikel med normal papilla Vateri (Bild 2). Från papillen tömmer sig galla under undersökningen. Lateralt om papillen ses den stjärnformade indragningen med en liten öppning och med en minimal pulserande blödning (Bild 3).

Din diagnos?

Bild 1.

Bild 2.

Bild 3.

Presenterat av:

Denna månadens fall presenteras av överläkare Ervin Toth och Jörgen Nielsen, Endoskopisektionen, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.

Rätt svar:

Aorto-duodenal fistel
 

Godkända svar insände den här gången:

Hans Björknäs
Maria Habermann 

J. Larsson

Bernhard Jaup

Vi gratulerar!