Juni 2004

Anamnes:

83-årig kvinna, tidigare rökare. Opererad med Y-graft samt högersidig aortorenal bypass 1989 pga renal hypertension och utbredd aortoiliacal arteroscleros. Tablettbehandlad hypertoni. Hjärtinfarkt 2003. Inkommer akut pga buksmärtor och hematemes. Hb är vid inkomsten 67, man sätter en v-sond varpå mörkt blod tömmer sig.

Akut gastroskopi visar en stor, mörk, lätt gallfärgad, förändring distalt om papilla Vateri. Datortomografi visar en misstänkt aortoenterisk fistel. Patienten opereras med inläggning av en aortoiliacal stentgraft till höger Y-graftskänkel samt crossover graft.

Vid kontrollgastroskopi två månader senare finner man som tidigare en gul/grön förändring distalt om papilla Vateri (bild 1). Man byter till duodenoskop med sidooptik (bild 2 och 3) och förändringen rengörs noggrant med spraysond.

Bild 1.

Bild 2.

Bild 3.

Presenterat av:

Denna månads fall presenteras från Endoskopienheten av överläkare Ervin Tóth, Medicinkliniken och dr Björn Lindkvist, Kirurgkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.

Rätt svar:

Graft i duodenum

Nedanstående personer lyckades lösa fallet:

Hans Björknäs, Vasa
Ingvar Kagevi, Riyadh
Leila Tamaddon
Mats Ericsson, Kristianstad
Thomas Hallgren, Karlstad
Maria Habermann, Täby

Vi gratulerar!