Maj 2004

Anamnes:

54-årig man med alkoholmissbruk, kronisk pankreatit och insulinkrävande diabetes sedan 1995. Inkommer p g a kaffesumpliknande kräkningar och buksmärtor. Vid inkomsten är patienten cyanotisk och matt. Blodtrycket initialt är ej mätbart men efter given vätska uppmäts det till 110/80 mmHg. CRP: 490, LPK: 21,4, Hb: 147, P-Glukos: 25,4.

Akut gastroskopi:

I distala och mellersta delen av esofagus finner man utbredda vitaktiga beläggningar med konfluerande svarta fläckar (bild 1). Förändringarna visar skarp avgränsning mot normal ventrikelslemhinna vid Z-linjen (bild 2). Borstprov visar ingen svamp. Man inleder behandling med vätska, Tazocin, Flagyl och protonpumpshämmare. Under den följande veckan förbättras patienten successivt, kontroll gastroskopi 12 dagar senare visar mindre beläggningar i esofagus, i övrigt normalt status (bild 3).

Din diagnos?

Bild 1.

Bild 2.

Bild 3.

Presenterat av:

Denna månadens fall presenteras från Endoskopienheten av överläkare Ervin Tóth, Medicinkliniken och dr. Björn Lindkvist, Kirurgkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.

Rätt svar:

Black esophagus.

Följande personer lyckades lösa fallet:

Hans Björknäs

Vi gratulerar!