Oktober 2007

Anamnes:

78-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes, hypertoni och hjärtsvikt. Senaste 2-3 veckorna har patienten känt sig mycket tröttare än vanligt. Vid rutinkontroll konstaterar man järnbristanemi med Hb79. Sedvanlig blödningsnutredning med gastroskopi, coloskopi och kapselenteroskopi visar ingen blödningskälla. Vid gastroskopi beskriver endoskopisten ”mindre erosiva förändringar i antrum”. Helicobacter pylori snabbtest är negativt. 6 månader senare remitteras patienten för en förnyad gastroskopi.

Esofago-gastro-duodenoskopi visar normal bild i esofagus och i duodenum. I antrum ses längsgående rodnade slemhinneområde. Biopsier från förändringarna visar fibromuskulär hyperplasi, dilaterade kärl och enstaka fibrintrombi. Förändringarna behandlas med endoskopisk argonplasma koagulering. 2 månader senare visar kontrollgastroskopi enstaka minimala rodnade förändringar samt mindre ärrbildning i antrum. Patientens Hb har normaliserats.

Din diagnos?

Bild 1.

Bild 2.

Bild 3.

Bild 4.

Presenterat av:

Detta månadens fall presenteras av överläkare Ervin Toth, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.

Rätt svar:

Vattenmelon-mage

Följande personer lämnade rätt svar denna gång:

Hans Björknäs
Bernhard Jaup
Ingrid Karström
Miroslawa Pietkiewicz

Vi gratulerar!