September 2004

Anamnes:

33-årig man med allergi mot skaldjur och latex. Sedan minst 9 år svalgbesvär med krampkänsla retrosternalt, sura uppstötningar, ömhetskänsla, illamående och svårigheter att äta viss föda. Symtomlindring av protonpumpshämmare. Utredd på reumatologen på misstanke kollagenossjukdom, dock kliniskt inga tecken på systemisk skleros. Serologi negativ. Rtg hypofarynx-esofagus med tryckmätning visar mycket låga tryck med närmast aperistaltik. LES öppetstående utan mätbart tryck. 24-timmars pH-mätning är normal.

Esofagus är svårintuberad, stel utan synligt hinder. Z-linjen är intakt. Rikligt med små ringbildningar och långsträckta ytliga sprickbildningar i slemhinnan vilket  är lättblödande och spricker lätt vid beröring av endoskopet. Biopseras.

PAD:

Esofagusslemhinna med diffust intercellulärt ödem samt infiltration av eosinofila granulocyter.

Rekommenderad behandling:

Exklusion av luftvägs- födoämnes-allergener. Steroidbehandling lokalt eller systemiskt.

Bild 1.

Bild 2.

Presenterat av:

Denna månadens fall presenteras från Endoskopienheten av överläkare Ervin Tóth, Medicinkliniken och dr. Maria Wadman, Kirurgkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.

Rätt svar:

Eosinofil esofagit

Lyckades lösa fallet:

Berhard Jaup

Vi gratulerar!