Dyspepsi

Dyspepsi (från grekiskan, dålig matsmältning) definieras som kronisk eller återkommande smärta och obehag belägen i övre delen av buken. Patientens smärta och obehag är av varierande intensitet och varaktighet.

Ofta förekommer dyspepsi i anslutning till måltid. Uppspändhets- och fyllnadskänsla eller illamående är andra besvär som ingår i dyspepsibegreppet. Dyspepsi är ett vanligt symtom bland befolkningen och det har beräknats att ca 25 % har dyspepsi i någon form. Emellertid är det endast en mindre del av dessa individer som söker läkare för sina besvär. Trots detta är gruppen patienter som anlitar framför allt primärvården stor.

Vid handläggning av dyspepsi är det viktigt att särskilja organiska sjukdomar i övre delen av mag-tarmkanalen. I 20-25 % av fallen är orsaken gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), i omkring 20 % av fallen är orsaken ulcus och under 1 % malignitet. Resten, ca 50 %, utgörs av det tillstånd som går under namnet funktionell dyspepsi.

Den funktionella dyspepsin kan delas in efter mest dominerande symtom. Det går inte utifrån anamnesen att skilja patienter med funktionella besvär från de med organiska tillstånd. En viktig diskrimineringsfaktor för malignitet är patientens ålder, eftersom cancer är ovanlig före 45 års ålder. Hos äldre patienter med dyspepsi ska man därför vara frikostig med gastroskopiutredning.