Dyspepsi av NSAID

När dyspeptiska symtom uppkommer under NSAID-behandling bör sådan terapi om möjligt avslutas. Vid lindriga dyspeptiska besvär kan man avvakta under någon vecka och följa symtomutvecklingen.

Skulle symtomen kvarstå ges protonpumpshämmare (PPI) under 2 veckor. Om de initiala besvären är svåra ges med detsamma protonpumpshämmare under 2 veckor. Kvarstår besvären bör gastroskopi ske och fynden åtgärdas enligt schemat.

Om NSAID-terapi inte kan avbrytas skall snar gastroskopi göras. Eventuellt ges protonpumpshämmare om patienten har besvärande dyspepsi och gastroskopiundersökningen inte kan ske relativt omgående. Vid sen gastroskopi bör man komma ihåg att slemhinneskador kan ha läkt ut och patienten bedöms ha normalt fynd fastän erosioner eller ulcus kan ha förelegat. Skulle utredningen visa att ulcus eller multipla erosioner med samtidig H. pylori-infektion föreligger ges H. pylori-behandling.  Vid fortsatta dyspeptiska besvär av NSAID måste långtidsbehandling med protonpumpshämmare ges så länge NSAID-behandling pågår.