Funktionell dyspepsi

Med begreppet funktionell dyspepsi menas att det inte finns någon känd organisk orsak till symtomen. Funktionell dyspepsi blir slutresultatet efter utredning hos ca 50 % av alla patienter med dyspepsi.

Funktionell dyspepsi är ett heterogent tillstånd med flera olika teorier om den bakomliggande orsaken. Det antas att gastropares förekommer i 25-40 % av fallen, försämrad fundusackommodation i 40 % och en hypersensitivitet i 60 % av fallen. Förutom olika motilitetsrubbningar kan en förändrad saltsyrasekretion och Helicobacter pylori-infektion bidra till tillståndet.

Under senare år har det fokuserats på betydelsen av förekomst av H. pylori. Trots att ungefär hälften av denna patientgrupp är infekterad, har emellertid inte behandling av H. pylori på ett övertygande sätt förändrat patientens symtombild hos mer än ca 20 % av patienterna. Ett försök till indelning av funktionell dyspepsi kan ske utifrån det mest dominerande symtomet. Men det föreligger en betydande överlappning mellan de olika dyspepsigrupperna.

Tillståndet kan också påverkas av sociala och psykologiska faktorer. Rökning och alkohol förvärrar ibland symtomen, men det finns för närvarande inget som talar för att vare sig rökning eller alkohol enbart skulle vara utlösande faktorer. Däremot kan vissa läkemedel ge dyspeptiska besvär.

De patienter som har halsbränna (bröstbränna) och sura uppstötningar som dominerande symtom skall hänföras till GERD (gastroesofageal refluxsjukdom) och inte till sjukdomsgruppen funktionell dyspepsi.