Handläggning av ulcusblödning
Patienten behandlas alltefter gastroskopifynd. Lämpligen utgår man från Forrest-klassifikationen och vid pågående ulcusblödning eller tydlig kärlpipa i sårbotten genomförs antingen skleroterapi eller elektrokoagulation. Vid påvisat ulcus insätts behandling med protonpumpshämmare (PPI) och även antibiotika om H. pylori-infektion föreligger. PPI bör ges intravenöst i hög dos för att uppnå ett högt intragastriskt pH då lågt pH i ventrikeln försämrar hemostasen.
Följande patienter löper stor risk för förnyad blödning:
- patienter som är äldre än 65 år
- insjuknar med hematemes
- är cirkulatoriskt påverkade vid ankomsten till sjukhus
- gastroskopi visar blödande kärl eller kärlpipa
Olika undersökningar har visat att denna patientkategori får förnyad blödning i en frekvens på ca 20 %. Vissa data indikerar att patienter med ulcusblödning för första gången har högre mortalitetsrisk än patienter som tidigare haft verifierat ulcus.
Copyright
Materialet är skyddat enligt lagen om upphovsrätt. Det är inte tillåtet att utan författarnas och Astra Zeneca Sveriges tillstånd publicera eller kopiera text eller bilder.
© Henrik Forssell (text och bildmaterial) och Astra Zeneca Sverige, 2000.
Endoskopibilderna härrör från Ervin Tóth, Eva Lindström, Frans-Thomas Fork, Endoskopienheten, Röntgendiagnostiska avdelningen, Universitetssjukhuset MAS, Malmö.
Senast uppdaterad: 2009-04-01