Recidiverande ulcussjukdom

I dag kan recidivfrekvensen för de flesta typer av ulcussjukdom kraftigt minskas dels genom att H. pylori elimineras, dels genom att ulcerogena läkemedel som NSAID ersätts med annat analgetikum eller att patienten erhåller NSAID med huvudsakligen selektiv COX-2-hämning. Efter framgångsrik H. pylori-behandling är recidivfrekvensen endast några få procent.

Långtidsbehandling blir aktuell först vid kvarstående H. pylori-infektion, men även i de sällsynta fall av recidiverande ulcussjukdom där patienten är H. pylori-negativ. Underhållsbehandling kan ske med såväl protonpumpshämmare som H2-receptorantagonister. Långtidsbehandling vid recidiverande ulcussjukdom måste pågå under lång tid, till och med livslångt, för att hålla patienten besvärsfri.

 
Handläggning av recidiverande ventrikelulcus skiljer sig på en viktig punkt från handläggning av recidiverande duodenalulcus. Gastroskopisk uppföljning med px för PAD skall alltid utföras för att utesluta malignitet. Vid ulcusrecidiv under långtidsbehandling kan kirurgisk behandling övervägas, i synnerhet om komplikationer har förekommit och pågående NSAID-medicinering har satts ut.