Esofagus syra-clearance-funktion

Med esofageal clearance menas den skyddsmekanism som återställer pH i esofaguslumen efter reflux av surt maginnehåll. Propulsiv motorik i esofagus tömmer åter ut det regurgiterade innehållet i ventrikeln. Hos friska individer sker detta med en eller två peristaltikvågor. Den minimala mängd saltsyra som finns kvar kommer sedan att neutraliseras av nedsvald saliv, som är relativt bikarbonatrik med en koncentration av ca 10 mmol/l och en basal sekretion av 1 ml/minut [21]. Clearance-funktionen är effektiv. Hos friska individer kommer 90 % av alla sura refluxepisoder att bli uttömda och neutraliserade inom mindre än 5 minuter [22].

Figur 7: "Acid clearance test". Vid denna undersökning instilleras i i distala esofagus 15 ml 0,1 N saltsyra, och antalet sväljningar som behövs för att återställa pH registreras.

Hos ungefär hälften av patienterna med GERD förekommer en försämrad clearance-funktion. Detta leder till en förlängd exposition av refluxat, som därför kommer att ligga kvar och skada slemhinnan i den distala delen av esofagus.