LES-dysfunktion

LES-dysfunktion är den vanligaste orsaken till gastroesofageal reflux [25–27]. Oftast är det transienta relaxationer, TLESR, som är orsaken till LES-dysfunktionen, då LES-trycket sjunker tillfälligt och leder till reflux. Endast en minoritet av GERD-patienterna har ett kontinuerligt lågt LES-tryck ned till 0 mm Hg.

TLESR förekommer också hos friska individer de första timmarna efter måltid. Frekvensen är ca 6 per timme och resulterar i reflux i 40–60 % av de transienta LES-relaxationerna.  Hos patienter med GERD leder TLESR däremot till reflux i större omfattning, dvs. 60–70 % [28]. Vilka faktorer som bestämmer om reflux ska uppkomma i samband med transienta LES-relaxationer är ofullständigt kartlagt. Det man vet är att reflux vid transienta LES-relaxationer ökar under och efter måltid, speciellt om individen i vaket tillstånd ligger ned och framför allt om hon ligger på höger sida. Också förekomst av ett hernia kan trigga till en ökad frekvens av transienta LES-relaxationer [29].