Patologisk reflux

Normalt varierar esofagus intraluminala pH mellan 5,0 och 6,8. I samband med fysiologisk gastroesofageal reflux kan pH sjunka till långt under 4. Normala individer har reflux sammanlagt mindre än 4 % av dygnets timmar, dvs. totalt mindre än 1 timmes refluxtid per dygn [23].

Reflux förekommer sällan under sömn utan framför allt när man är vaken och under de första timmarna efter måltid. Vid födointag ökar antalet refluxepisoder såväl i stående som i liggande ställning, eftersom det intragastriska trycket ökar. I liggande ställning är dessutom clearance-funktionen sämre, och regurgiterat material riskerar att ligga kvar under längre tid.

Vid patologisk reflux är den sammanlagda refluxtiden vanligen mer än 4 % av dygnets timmar, och pH sjunker då i perioder till < 4 i distala esofagus.

Flera olika orsaker finns till att patologisk reflux kan uppstå. Oftast förekommer LES-dysfunktion, men en anatomisk förskjutning av den esofagogastriska övergången, vilket ses vid hiatushernia, kan bidra genom att ytterligare störa LES och förstärka LES-dysfunktion.