- Start
... - NSAID-preparat och övre mag-tarmbiverkningar
NSAID-preparat och övre mag-tarmbiverkningar
Alla NSAID-preparat kan ge övre mag-tarmbiverkningar som går att behandla med Nexium® (esomeprazol)
Magsyra spelar en nyckelroll i utvecklingen av NSAID-relaterade övre mag-tarmbiverkningar, [1] vilket innebär att syrakontroll är en central aspekt i behandlingen av biverkningarna.
Genom att ge långvarig syrakontroll [2] läker Nexium® (esomeprazol) ventrikelsår [3] och lindrar övre mag-tarmsymtom [4] hos de flesta patienter som tar antinflammatoriska läkemedel av icke-steroid typ, inklusive COX-2-selektiva NSAID-preparat. Nexium® (esomeprazol) kan också förebygga ventrikelsår och/eller duodenalsår hos patienter som tar NSAID-preparat, inklusive COX-2-selektiva sådana, och därför löper stor risk för biverkningar och komplikationer i övre mag-tarmkanalen [5]. Du kan minska denna risk utan att patienten behöver göra något avbrott i den primära NSAID-behandlingen.
NSAID-preparat tillhör de mest använda läkemedlen i världen, men de är förenade med mag-tarmbiverkningar: peptiskt ulcus konstateras hos 15–30 % av dem som regelbundet använder NSAID-preparat, och symtom som dyspepsi och halsbränna förekommer hos 15–60 % [6].
Även om risken för händelser i övre mag-tarmkanalen är lägre med COX-2-selektiva NSAID-preparat än med icke-selektiva NSAID:er kan peptiskt ulcus och ulcuskomplikationer uppstå [7,8] och dyspepsi är fortfarande ett betydande problem [9].
Det största kliniska problemet vid användning av NSAID-preparat är risken för komplikationer till peptiskt ulcus, t.ex. ulcusblödning och perforerade sår, som uppträder med en årlig incidens på 1–1,5 % [5] och kan vara livshotande. De patienter som löper särskild risk är de äldre och de som tidigare har haft peptisk ulcussjukdom [10].
Antisekretorisk behandling för att minska risken för övre mag-tarmbiverkningar bör övervägas för alla riskpatienter som tar NSAID-preparat [11].
Mer information om riskfaktorer för övre mag-tarmkomplikationer hos patienter som tar NSAID-preparat finns i Snabbfakta om refluxsjukdom – Om NSAID-relaterade biverkningar.
Referenser
- Elliott SL, Ferris RJ, Giraud AS, Cook GA, Skeljo MV, Yeomans ND. Indomethacin damage to rat gastric mucosa is markedly dependent on luminal pH. Clin Exp Pharmacol Physiol 1996;23:432–4.
- Goldstein J, Miner P, Schlesinger P, Liu S, Silberg D. Intragastric acid control in nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) users: comparison of esomeprazole, lansoprazole and pantoprazole. Gastroenterology 2005;128(suppl 2):A-241.
- Goldstein JL, Johanson JF, Hawkey CJ, Suchower L, Levine D. The comparative healing of gastric ulcers with esomeprazole versus ranitidine in patients taking either continuous COX02 selective NSAIDs or nonselective NSAIDs. Gastroenterology 2004;126 (4 Suppl 2):A-610.
- Hawkey CJ, Talley NJ, Yeomans ND, Jones R, Sung JJ, Längström G et al. Improvements with esomeprazole in patients with upper gastrointestinal symptoms taking non-steroidal anti-inflammatory drugs, including COX-2 inhibitors. Am J Gastroenterol 2005;100:1028–36.
- Scheiman JM, Yeomans ND, Talley NJ, Vakil NB, Chan FK, Tulassay Z et al. Prevention of ulcers by esomeprazole in at-risk patients using non-selective NSAIDs and COX-2 inhibitors. Am J Gastroenterol 2006;101:1–10.
- Laine L. The gastrointestinal effects of nonselective NSAIDs and COX-2 selective NSAIDs. Sem Arthr Rheum 2002;32 (3 Suppl 1):25–32.
- Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL, Simon LS, Pincus T, Whelton A et al. Gastrointestinal toxicity with celecoxib vs nonsteroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis and rheumatoid arthritis. JAMA 2000;284:1247–55.
- Bombadier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. VIGOR Study Group. N Engl J Med 2000;343:1520–8.
- Moore RA, Derry S, Matkinson GT, McQuay HJ. Tolerability and adverse events in clinical trials of celecoxib in osteoarthritis and rheumatoid arthritis: systematic review and meta-analysis of information from company clinical trial reports. Arthritis Res Ther 2005;7:R644–65.
- Seager JM, Hawkey CJ. ABC of the upper gastrointestinal tract. Indigestion and non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 2001; 323:1236–9.
- Hawkey CJ, Lanas AI. Doubt and certainty about nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: a multidisciplinary expert statement. Am J Med 2001;110 Suppl 1A:79S–100S.
Senast uppdaterad: 2010-01-12